¿Qué es la Ley de Responsabilidad de la Portabilidad del Seguro Médico de 1996?

La Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico de 1996 (HIPAA, por sus siglas en inglés) es una ley principal que protege los derechos de los empleados con respecto a la obtención y continuidad de la cobertura de seguro médico. Específicamente, HIPAA prohíbe que los planes de salud grupales y los proveedores de seguros de salud discriminen a los empleados en función de ciertos factores. 

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¿Cómo funciona HIPAA ?

Una práctica común cuando una persona solicita cobertura de seguro médico es examinar el historial médico de la persona en busca de condiciones de salud previas. 

El proveedor de seguros a menudo limitará la cobertura de dolencias y lesiones preexistentes. Esta situación se convierte en un problema importante para alguien que pierde la cobertura de seguro de salud proporcionada por el empleador al dejar su empleo actual. 

HIPAA busca remediar esta situación otorgando a un empleado que deja un trabajo la capacidad de continuar con su mismo nivel de cobertura de salud bajo un plan de salud subsiguiente sin ser excluido por condiciones preexistentes. 

El requisito clave es que una persona nunca debe tener una interrupción considerable en la cobertura de seguro entre la cancelación de un plan y el inicio de otro. Si una persona tiene una interrupción en la cobertura, la aseguradora puede excluir condiciones preexistentes presentes durante los 12 meses anteriores (18 meses si se inscribió tarde en el nuevo plan). 

Por el motivo mencionado anteriormente, las personas que pierden la cobertura de salud proporcionada por el empleador deben comprar un seguro provisional para continuar con la cobertura durante el ínterin. La cobertura generalmente está disponible de conformidad con la Ley de Reconciliación Presupuestaria Ómnibus Consolidada. 

Si el empleado mantiene la cobertura, una aseguradora subsiguiente no puede excluir o limitar la cobertura de un individuo debido al estado de salud, condición o historial médico, información genética o discapacidad.

Nota : El asegurador puede, sin embargo, cobrar más por todo el plan que es pagado por el grupo de empleados. Las pequeñas empresas pueden verse perjudicadas por las prácticas de las aseguradoras, ya que cobrarán tarifas más altas por la póliza de grupo pequeño debido al mayor riesgo de pérdida por enfermedad de un miembro del grupo.

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