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¿Qué es la Ley de Reconciliación Presupuestaria Ómnibus Consolidada? ¿Qué es un Evento Calificatorio bajo COBRA? ¿Cuál es el Período de Protección del Empleado bajo COBRA?
¿Qué es la Ley de Reconciliación Presupuestaria Ómnibus Consolidada?
La Ley de Reconciliación Presupuestaria Ómnibus Consolidada (COBRA) se aprobó para proteger a los empleados de la pérdida de la cobertura de atención médica en ciertas situaciones. Específicamente, permite que un empleado o dependiente de un empleado que sea beneficiario bajo el plan de atención médica de un empleado mantenga la cobertura de salud cuando un evento calificador cause una pérdida de cobertura. COBRA se aplica a los empleadores con 20 o más empleados.
Nota : Algunos estados han aprobado estatutos mini-COBRA para ayudar a un empleado a mantener la cobertura cuando no se aplica la ley federal.
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¿Qué es un Evento Calificatorio bajo COBRA?
Un evento calificativo se define como:
- Muerte de un empleado cubierto;
- Terminación voluntaria o involuntaria, despido, huelga, reducción de jornada, etc.;
- Divorcio de un beneficiario demandado; o
- El menor dependiente alcanza una edad de no cobertura bajo el plan del empleado.
Las situaciones en las que un empleado permanece empleado pero cancela voluntariamente la cobertura de atención médica o cuando un empleado pierde la cobertura por no pagar no son eventos que califican.
¿Cuál es el Período de Protección del Empleado bajo COBRA?
COBRA permite que el empleado compre cobertura de continuación para los siguientes períodos:
- Hasta 18 meses sin circunstancias atenuantes,
- 29 meses si una persona es discapacitada, y
- 36 meses en caso de divorcio o viudez.
La continuación de la cobertura puede ser igual al plan cancelado o cualquier forma de cobertura menor. COBRA, sin embargo, no permite un aumento en la cobertura.
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Pregunta de discusión
¿Por qué cree que el Gobierno Federal está interesado en proteger la cobertura de salud de los empleados? ¿Cómo se siente acerca de las regulaciones estatales adicionales en esta área? ¿Crees que la lista de pruebas clasificatorias es suficientemente amplia para lograr estos objetivos? ¿Por qué o por qué no? ¿Es suficiente el período de tiempo para la protección de beneficios? ¿Por qué o por qué no?
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Pregunta de práctica
Marco trabaja para ABC Corp., un gran empleador en el estado de Nueva York. Marco paga la cobertura de salud para él y su esposa, Julie, bajo un plan patrocinado por ABC Corp. Después de varios años de matrimonio, Marco y Julie deciden divorciarse. Después del divorcio, Julie ya no será una beneficiaria elegible en el plan de salud de Marco. ¿Qué beneficios le ofrece COBRA a Julie?
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